滑雪运动因极具挑战性而吸引了大量参与者。然而，滑雪者在滑雪过程中由于高强度运动和复杂的场地环境，使得身体部位损伤的发生率较高。了解滑雪者常见身体部位损伤及其损伤机制，对制定有效的防护和康复策略具有重要意义。本研究从滑雪者常见的身体部位损伤、损伤机制、防护与康复训练策略方面对滑雪者身体部位的常见损伤、损伤机制及其防护措施与康复策略进行综述，以期有助于初级滑雪者更好地预防和应对运动损伤。
1 文献研究法
在我国境内可使用的 3 个外文文献数据库中检索相关文献，检索关键词组合为( skiing OR snow sports) AND (injury OR trauma) AND (mechanism OR prevention OR rehabilitation），检索时间设定为 2000—2024 年，选取标准为原创研究、系统性评价、荟萃分析、样本量>100 的临床研究，排除了个案报告、非英文文献、非中文文献、非滑雪专项研究。
2 滑雪者身体部位常见损伤类型
滑雪运动是一项风险性较大的冬季运动，初学者会发生身体部位损伤，并且身体部位损伤特征明显。相关研究表明，滑雪者易损伤的常见身体部位有肩关节、肘关节、腕关节、手关节、膝关节、踝关节、足部等。这些身体部位的损伤不仅会影响滑雪者的竞技能力，还可能对其日常生活造成影响，但是通过加强训练、佩戴护具以及注意滑雪技巧，可以有效降低这些身体部位损伤的发生率，尤其是膝关节和肩关节的保护显得尤为重要[1]。
2.1 膝关节损伤
2.2 肩关节损伤
2.3 腰部损伤
2.4 腕关节和手部的损伤
2.5 脚踝和足部的损伤
3 滑雪者身体部位损伤的机制
3.1 外部冲击力的影响
3.2 不正确的滑雪姿势和滑雪技术因素
滑雪姿势和滑雪技术的正确与否直接影响滑雪者的运动安全。滑雪者不当的滑雪姿势，诸如过度前倾或过度后仰，可能导致身体在转弯或制动时失去平衡，从而增大受伤的风险。有研究表明，滑雪者在跳跃或落地时，如果未能保持良好的身体姿势，容易造成膝关节前交叉韧带损伤。如果从膝关节动作进行分析，导致膝关节前交叉韧带损伤的原因是：急转弯会因外翻-内旋力矩组合导致前交叉韧带峰值负荷达到 2 000 N，跳跃落地时又会因地面反作用力使膝关节压力达到体重的 6~8 倍、膝关节屈曲角度达到150°。如果从技术错误关联分析，导致膝关节前交叉韧带损伤的原因是：后坐姿势会使髌股关节压力增加 50%；而内倾滑雪板会使前交叉韧带剪切力增加 30%[12-13]。如果从肩关节动作分析，导致肩关节脱位或肩袖损伤的原因是：滑雪者手臂伸展时盂肱关节压力会达到体重的 1.5 倍，而肩袖损伤与重复举臂动作的累积效应密切相关。如果从脊柱动作分析，导致滑雪者腰部损伤的原因是：空中技巧落地时腰椎压缩力达到（3 400±650） N；滑雪旋转时脊柱形成三维复合运动，即水平面旋转（轴向扭转）、矢状面屈伸（前屈 / 后伸）、冠状面侧屈（左右侧弯）；做典型回转动作时腰椎节段（L3-L5）承受最大扭转力矩可达到 45~60 N·m[6]。此外，摔倒时腕关节背伸≥90°时，桡骨远端骨折风险增加 3 倍，以及握杆姿势对腕部负荷的影响都会导致腕关节或手部损伤。
3.3 疲劳与体能不足
3.4 滑雪场地环境因素的影响
3.5 滑雪装备不适配的影响
4 滑雪时的防护措施
4.1 选择适宜的运动装备
滑雪者选择适宜的运动装备对降低身体部位损伤风险至关重要。有研究表明，站立式滑雪者和单板滑雪者的身体部位受伤率与其所使用的防护装备密切相关。还有一项针对 603 名滑雪教练和单板滑雪教练的调查显示，95.6%的教练佩戴头盔，但只有 3.5%的人使用护齿，说明在防护装备的使用上存在显著差异[9]。因此，滑雪者在选择装备时应考虑自身的技能水平和滑雪场地环境，选择适脚的滑雪靴、合适的滑雪板和护具，以确保滑行安全。
4.2 做好热身与拉伸
热身和拉伸在参与滑雪运动时不可或缺，可以有效预防身体部位在滑行过程中受到损伤。有研究显示，适当的热身可以提高肌肉的柔韧性，改善运动表现，以及降低身体部位损伤的风险[16]。滑雪者的热身应包括针对下肢和核心肌群的运动，以此为应对滑行过程中可能遇到的高强度运动和不确定的情况做准备。此外，全面地热身还能使滑雪者在滑行时保持最佳的身体状态。对于拉伸，动态拉伸被认为比静态拉伸更有效，因为其可以更好地增加肌肉的弹性并增强关节的灵活性。
4.3 加强技术培训与增强安全意识
技术培训和安全意识是滑雪时运动损伤防护培训的重要组成部分。有研究表明，缺乏适当的技术培训会导致滑雪者在滑行时做出不安全的姿势，从而增大身体部位受伤的风险[7]。因此，滑雪者应接受专业的滑雪技术培训，掌握正确的滑行技巧，并要有应对突发情况的能力。此外，滑雪者也要增强安全意识，诸如评估滑雪场地环境、注意其他滑雪者以及客观认识自身运动能力。总之，通过加强技术培训和增强安全意识，滑雪者可以更好地应对滑行过程中遇到的各种风险，减少身体部位损伤的可能性。
4.4 提前做好环境适应与风险评估
滑雪者对滑雪场地环境的适应与运动损伤风险评估是确保安全滑行的重要环节。通过进行滑雪场地环境适应和运动损伤风险评估，滑雪者可以更好地规划滑行路线，从而提高滑行的安全性。具体来说，滑雪者在进入滑雪场地之前，应对滑行路线周边环境进行全面评估，包括天气状况、雪质、滑雪道等因素[5]，如果空气湿度大，可能导致滑行时能见度下降，增大发生碰撞的风险。此外，还应根据自身的技能水平和体能状况选择适合的滑雪道，以避免因技术水平不高而导致身体部位意外损伤。
4.5 建立有效的运动监测与反馈机制
运动监测与反馈机制也是滑雪运动的重要组成部分，通过有效的运动监测和反馈机制，滑雪者能在享受运动乐趣的同时，最大限度地确保自身安全。具体而言，滑雪者通过使用可穿戴设备和应用程序可以实时监测自己的运动状态，包括心率、运动强度、滑行距离等[2]。这种监测不仅有助于滑雪者了解自身的运动表现，而且还能使其及时调整训练计划和滑行策略，从而降低身体部位损伤风险。此外，反馈机制能促进滑雪者对自身滑雪技能和体能的反思，增强其在滑行过程中的安全意识，提高其自我保护能力。
5 滑雪者身体部位损伤后的康复训练
5.1 早期的康复训练策略
5.2 采取具有针对性的功能性训练与力量训练
5.3 加强关节灵活度训练与身体平衡性训练
5.4 做好心理康复
5.5 制定个性化康复计划
如果按照技能水平分层进行康复训练，可以进行如下分类。1）对于初学者，主要训练内容是基础姿势控制，每周 2 次核心稳定性训练必不可少。2）对于中级爱好者，动态平衡能力是训练重点，可以结合博速球进行模拟滑雪训练。3）对于专业运动员，高难度动作训练是重点，要根据个性化护具和三维动作分析制定训练措施。
如果按照身体部位损伤类型制定专项康复训练方案，可以按照如下分类进行康复训练。1）针对膝关节前交叉韧带损伤的康复训练，可采取神经肌肉控制训练(每周 3 次，每次 20 min)。2）针对肩袖损伤的康复训练，可采取肩胛稳定性训练（例如弹力带抗阻练习）。3）针对腕部骨折的康复训练，可采取落体训练（例如掌握正确跌倒姿势） [28]。
6 近年来的研究成果与未来研究趋向
6.1 新兴数字技术在预防滑雪者身体部位损伤时的应用
6.2 运动数据分析与身体部位损伤预测
6.3 跨学科研究
6.4 加大宣传力度，加强社区居民和青少年的滑雪损伤防护知识培训
预防滑雪损伤的宣传教育可以从2个方面展开。一是可以与社区联合举办滑雪运动安全教育宣讲活动。通过开展社区宣教活动，增强居民参与滑雪运动的安全意识，提高其预防运动损伤的认识水平，促进滑雪者运动损伤发生率的降低。例如，针对青少年滑雪者的宣教活动有助于其了解正确的滑雪技巧和运动损伤防护措施，从而使其参与滑雪运动时尽可能规避身体部位损伤风险[32]。二是学校和体育社会组织应加强与医疗机构的合作，定期举办冰雪运动安全教育活动，促进滑雪者增强滑行安全意识和掌握运动损伤预防知识。
6.5 研究局限与未来的研究方向
6.5.1 研究局限
1）方法学有局限。一是现有研究有75% 是横断面设计，缺乏因果推断。二是从生物力学角度展开的研究多数是在实验室中进行的，生态环境因素效度不足。三是>5 年的追踪研究仅占 8%，缺乏更长期的随访研究。
2）人群覆盖不足。一是有关青少年滑雪者的研究仅占全部文献的 12%。二是还欠缺女性特异性损伤机制研究。三是存在业余爱好者与职业运动员的数据混淆的问题。
6.5.2 未来的研究方向
1）体育科技创新研究。尽管已有多项研究表明，新科技和数据分析在预防滑雪损伤方面具有应用潜力，但是仍需要更多的临床实验和实证研究验证这些方法的实际效果[17]。未来可以从3个方面展开体育科技创新研究：一是开发智能雪鞋压力分布实时监测系统，二是构建基于机器学习的滑雪损伤风险预警模型，三是探究可穿戴生物反馈装置在运动技术矫正中的应用。
2）跨学科合作研究。当前，跨学科合作研究面临着新的挑战，诸如探究如何有效整合不同学科的研究成果，以及如何在实践中应用这些研究成果改善滑雪者的运动表现。未来的跨学科研究重点应包括材料科学与运动医学相结合的新型护具研发、认知神经科学与运动训练相融合的心理防护方案、气候因素与雪质变化对滑雪者身体部位损伤发生率影响的研究。
3）加强成果转化研究。当前，转化研究还有缺口，诸如实验室发现向滑雪场实践的转化路径、基于成本效益分析的防护装备推广策略、滑雪场安全标准的循证依据的形成，均有待进一步研究。
4）深化滑雪者身体部位损伤预防和预测研究。未来的研究还应着重进一步探究运动损伤的预测模型和预防策略的有效性。此外，也应关注不同运动项目和人群的特异性，结合年龄、性别、运动经历等因素对滑雪时身体部位损伤风险的影响，制定更具有针对性的身体部位损伤预防措施。
7 结束语
笔者从对滑雪者身体部位损伤的多种因素的分析中发现，运动技术、滑雪场地环境、个体差异等因素共同影响着滑雪者身体部位损伤的发生。这些因素不仅与滑雪者的经验和运动技能水平有关，还与天气变化、地形特征、个人身体素质等密切相关。因此，了解滑雪时常见的身体部位损伤及其机制，对滑雪者采取有效的运动损伤预防措施至关重要。未来的研究应更加注重新科技的应用以及跨学科合作研究。总之，滑雪者身体部位损伤的预防与康复是一个复杂的课题，应综合各方面的观点，通过科技创新增强滑雪运动的安全性，促进滑雪运动参与度的提升。同时，只有通过科学的指导，才能确保滑雪者在享受运动乐趣时最大程度地降低身体部位损伤风险。
